השפעת צריכת קנאביס בהיריון על העובר
השפעת החשיפה של העובר לקנאביס אינה ברורה דיה. בהתחשב בכך שהשימוש בקנאביס נפוץ מאד יש צורך להעריך את השפעתו של שימוש על ידי נשים הרות על התפתחות ההיריון והלידה. חשוב לציין כי נשים שצורכות קנאביס לעתים קרובות גם מעשנות טבק וצורכות אלכוהול ולכן יש לקחת זאת בחשבון.
בין המשתמשים בקנאביס מדווחים על תחושות של הנאה, שמחה, אופוריה, רגיעה, הנאה, חושניות ורוח שטות בעת צריכת קנאביס[1]. תופעות שליליות מתוארות בדרך כלל כחרדה, פאניקה ולעתים רחוקות התקף פסיכוטי.
משתמשי קנאביס חברתי מדווחים על שימוש בשעות הפנאי, להרגעה, בפעילות חברתית, במסיבות, בלוויות, בעת האזנה למוזיקה וצפייה בסרטים.
בגדול, ניתן להגיד כי מבוגרים בני מעמד הביניים משתמשים בקנאביס לשתי מטרות עיקריות: לשיפור יכולת הריכוז ולהרפיה. בהשוואה להם, משתמשים כבדים בקנאביס נוהגים להשתמש בו כבריחה מהמציאות שלהם, הם בדרך כלל עניים וממעמד סוציואקונומי נמוך יותר ונוטים להתמכרויות [2] [3]. גברים צעירים (20-24) נוטים יותר לפתח תלות בקנאביס למרות שאין עליה בתמותה[4].
לא נמצא סיכון מוגבר למומים מולדים אצל תינוקות שנחשפו לקנאביס במהלך ההיריון. לא ברורה עדיין השפעת החשיפה לקנאביס ברחם, אם כי התוצאה הנפוצה היא משקל לידה נמוך.
מחקר שבדק 7452 תינוקות כולל תינוקות שנחשפו רק בתחילת ההיריון הראה כי תינוקות שהיו חשופים לעישון קנאביס היו קטנים בממוצע ב 277 גרם בהשוואה לתינוקות שלא נחשפו לקנאביס בזמן ההיריון. תינוקות שנחשפו רק בתחילת ההיריון ולא בהמשכו היו רק 156 גרם נמוכים ממשקל ממוצע של תינוקות שלא נחשפו לקנאביס[5].
באופן דומה, מחקר אחר מצא ב 1690 תינוקות כי משקל הלידה הממוצע היה נמוך ב 139 גרם עבור תינוקות שנחשפו לקנאביס שלוש פעמים בשבוע ויותר[6]. כמו כן, מחקר שלישי מצא סיכון למשקל לידה נמוך פי שניים מאשר בתינוקות שלא נחשפו לקנאביס, אך רק באמהות אירופיות ואמריקאיות ולא באמהות ממוצא אתני שונה[7]. במטה אנליזה נמצא כי המשקל היה נמוך ב 131 גרם בממוצע.
רוב המחקרים על חשיפה של אמהות לקנאביס נעשו מדיווחי האמהות.
הבדלים נוספים שנמצאו אצל תינוקות לאמהות צורכות קנאביס היו הפרשי גובה (0.5 ס"ח פחות מתינוקות לאמהות שלא צרכו קנאביס) והיקף ראש קטן יותר אם כי המוחות שלהם לא היו קטנים יותר[8]. בבדיקת אקו דופלר נמצא כי קוטר אב העורקים אצל העוברים היה מעט קטן יותר[9]. כיון שממצאים אלו נמצאו גם אצל נשים שצורכות טבק, בעישון, ניתן להניח כי לא הקנאביס הוא שעושה את ההבדל, כי יתכן אלו עישנו טבק יחד עם הקנאביס.
בדיקות אי אי ג'י של תינוקות ביומיים הראשונים לחייהם הראו שינוי בדפוסי השינה בין תינוקות שנולדו לאמהות שצרכו קנאביס ואמהות שלא צרכו[10].
THC עובר בקלות את השיליה[11],[12] ומקושר עם פיגור גדילה תוך רחמית ומשקל לידה נמוך. בנוסף קיימים מחקרים[13],[14] שמראים כי חשיפה של העובר לקנאביס במהלך ההיריון קשורה יותר למחלות פסיכיאטריות (סכיזופרניה).
בגוף האדם מערכת אנדוקנבינואידית התומכת במערכת החיסון ועושה היזון חוזר של נוירוטרנסמיטורים. במהלך ההיריון ההתפלגות והרמות של האנדוקנבינואידים שונים מאשר אצל מבוגרים. רמות האנדוקנבינואידים AEA ו- AG2 * משתנות אצל העובר במהלך תקופת ההיריון. AG2 בשיא במהלך התפתחות העובר, ל AEA תפקיד בתחילת ההיריון בהשרשה ברחם ולקראת סוף ההיריון עולה שוב הרמה שלו[15].
הממצאים ממעט המחקרים בעכברים במעבדה ובבני אדם מצביעים על שינויים מולקולריים משמעותיים בהתפתחות הנוירופיזיולוגית של העובר, ללא ספק יש מקום לזהירות ולהמשך מחקר בנושא.
לסיכום: יש לנהוג משנה זהירות ובמערכת השיקולים שבין צריכת קנאביס לבין תרופות מרשם, לעתים עדיף הקנאביס ולעתים- לא. נראה שקיימת חשיבות גם לכמות הצריכה, לתדירות הצריכה ולזנים (מבחינת זנים עשירים ב THC או עשירים ב CBD ). הממצאים רלוונטיים במיוחד לנוכח הפופולריות הגוברת של צריכת הקנאביס באמהות צעירות, המעדיפות את הקנאביס על פני תרופות אחרות שצרכו בטרם ההיריון מסיבות שונות, יחד עם העוצמה המוגברת של זני הקנאביס כיום.
*AEA= Anandamide
* 2-AG =2-Arachidonoylglycerol
*THC= Δ9-Tetrahydrocannabinol
*CBD= Cannabidiol
מקור:
Eur Child Adolesc Psychiatry. 2014 Oct; 23(10): 931–941. Published online 2014 May 3. doi: 10.1007/s00787-014-0550-y
[1] Hallstone M. Updating Howard Becker’s theory of using cannabis for pleasure. Contemp Drug Probl 2002;29:821–46.
[2] Peele S, Brodsky A. The truth about addiction and recovery. New York: Simon & Schuster, 1991.
[3] Zimmer L, Morgan JP. Cannabis myths, cannabis facts: a review of the scientific evidence. New York: The Lindesmith Center, 1997.
[4] Degenhardt L, Ferrari AJ, Calabria B, et al. The global epidemiology and contribution of cannabis use and dependence to the global
burden of disease: results from the GBD 2010 Study. PLoS ONE 2013;8:e76635.
[5] El Marroun H, Tiemeier H, Steegers EA, et al. Intrauterine cannabis exposure affects fetal growth trajectories: the Generation R Study.
J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2009;48:1173–81.
[6] Zuckerman B, Frank DA, Hingson R, et al. Effects of maternal cannabis and cocaine use on fetal growth. N Engl J Med
1989;320:762–8.
[7] Hatch EE, Bracken MB. Effect of cannabis use in pregnancy on fetal growth. Am J Epidemiol 1986;124:986–93.
[8] El Marroun H, Tiemeier H, Steegers E, et al. A prospective study on intrauterine cannabis exposure and fetal blood flow. Early Hum Dev 2010;86:231–6.
[9] Huizink AC, Prenatal cannabis exposure and infant outcomes: overview of studies. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry
2014;52:45–52.
[10] Fried PA. Marihuana use by pregnant-women—neuro-behavioral effects in neonates. Drug Alcohol Depend 1980;6:415–24.
[11] Grotenhermen F. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of cannabinoids. Clin Pharmacokinet. 2003;42(4):327–360. [PubMed]
[12] Hurd YL, et al. Marijuana impairs growth in midgestation fetuses. Neurotoxicol Teratol. 2005;27(2):221–229. [PubMed]
[13] Burns JK. Pathways from cannabis to psychosis: a review of the evidence. Front Psychiatry. 2013;4:128. [PMC free article] [PubMed]
[14] Weiser M, Noy S. Interpreting the association between cannabis use and increased risk for schizophrenia. Dialogues Clin Neurosci. 2005;7(1):81–85. [PMC free article] [PubMed]
[15]Paria BC, et al. Dysregulated cannabinoid signaling disrupts uterine receptivity for embryo implantation. J Biol Chem. 2001;276(23):20523–20528. [PubMed]
