נשים וקנאביס- מה מיוחד?

 קיימת חשיבות רבה להבין כי המערכת האנדוקנבינואידית אצל גברים ונשים שונה[1]. כיון שאין עדיין מספיק מודעות לשוני בהשפעת שימוש בקנאביס על גברים ונשים, לעתים קרובות טועים בהתאמת זנים למטופלות. ביטוי הרצפטורים מסוג CB1 במוחן של נשים שונה ממוחם של גברים. חוקרים מצאו כי קיים הבדל ברצפטורים בקורטקס בפרה פרוטלי ובאמגידלה וכי ההורמון אסטרדיול מפחית את מספר הרצפטורים הבאים לידי ביטוי במקומות אלו.

בעכברות נמצא[2] כי לאסטרדיול השפעה על המערכת האנדוקנבינואידית והוא משנה את ההתנהגות האמוציונלית. קיים קשר בין האמיגדלה והקורטקס הפרה פרונטלי שמגיב לאירועים רגשיים והאמיגדלה מווסתת תגובות פחד וחרדה לאירועים. אותם האזורים במוח אחראים גם על התנהגות חברתית וריכוז. בנוסף לאלו קיימים הבדלים בין המינים ביחס למוטיבציה, מערכת התגמול ופעילות מוטורית ובכל אלו לרצפטורים קנבינואידים מסוג CB1 יש תפקיד מכריע.

לאחרונה החלו לחקור יותר את נושא המערכת האנדוקנבינואידית בגוף האשה ונמצא כי יש הרבה רצפטורים ואנדוקנבינואידים במערכת הרבייה[3]. רמות של אננדמייד משתנות במהלך המחזור החודשי ובתחילת ההיריון . קיימת חשיבות לרמות אלו בעת ההשרשה של ההיריון ברחם. בעכברות מיוצרים האנדוקנבינואידים  AEA, 2-AG וגם האנזימים שלהם ברחם עם השפעה רבה למחזור ההרומונלי [4]. בזמן רמות שיא של אננדמייד ברחם, יש בו את הכמות הגדולה ביותר בגוף האשה ודבר זה אולי מסביר מדוע נשים רבות בוחרות לצרוך קנאביס לטיפול בתסמונת קדם ווסתית (PMS). נשים מדווחות כי קנאביס מסייע להן בהקלה על תסמינים שונים לפני ווסת וגם בתסמינים של גיל המעבר.

קנאביס וחשק מיני: נשים רבות מדווחות כי קיימת השפעה שונה לצריכת קנאביס, בדגש על המינונים. בצריכה נמוכה מעורר חשק מיני ובצריכה באחוז גבוה מדכא חשק מיני.

דיכאון: מחקרים פרה קליניים מצאו כי בזמן דיכאון יורדות רמות אננדמייד בדמן של נשים. נשים עם דכאון קליני מאג'ורי יש רמות נמוכות גם של AG2 .

קנאביס לטיפול בסרטן השד: נשים מגיבות טוב לפיטוקנבינואידים ובעקר ל CBD. מחקר[5] מצא כי יש יתרון לזנים עשירים ב CBD בסרטן השד. מסתבר ש CBD יכול לעכב התפשטות תאים סרטניים ולגרום לזנק מיטוכנדריאלי  דרך מסלולים של extracellular signal-regulated kinase (ERK) וייצור reactive oxygen species (ROS) וכי שני המסלולים מובילים לירידה בביטוי   Id-1 (שהינו מעכב של helix-loop-helix transcription factors ) ולכן כתוצאה מירידה שלו  פחות סיכוי לגרורות.

קנאביס כטיפול באנדומטריוזיס: קיימת חשיבות רבה לנשים עם אנדומטריוזיס המטופלות בקנאביס לדעת אילו זנים מתאימים להן. THC בכמות גדולה עלול לגרום  להחמרה במצבן עקב לעליה בנדידת התאים [6]. קיים נוגדן "יתום" בשם GPR18, שאחראי ככל הנראה על נדידת תאים מסוג אדנוקרצינומה[7] והוא מופעל על ידי THC. למרבה המזל CBD מדכא את הנוגדן הזה. נשים עם אנדומטריוזיס צריכות זנים עשירים ב CBD ובכל מקרה להימנע מזנים העשירים ב THC. מומלץ לבחור זנים ביחס 3:1 CBD:THC .

הפרעות אכילה: נמצא כי לנשים עם אנורקסיה יש רמות נמוכות של אננדמייד דבר שלא נמצא  אצל נשים עם בולימיה. מסתבר שלאנדוקנבינואידים תפקיד חשוב בויסות לפטין ההורמון של השומן שחשוב במאזן האנרגיה ומשקל הגוף.

התמכרות? נשים בגיל הפוריות עלולות לפתח תלות בקנאביס יותר מנשים מבוגרות יותר והסיבה כנראה נעוצה ברמות אסטרוגן והקשר שלו ל THCA.

זנים מתאימים לנשים:

זנים עשירים בפינן ומירסן עוזרים נגד כאבי מחזור והתכווצויות בבטן. קיימת חשיבות לשלב CBD יחד עם THC להפחתת תופעות הלוואי הפסיכואקטיביות.

זני קוש עשירים במירסן, לימונן וקריופילן טובים לשעות הערב לפני השינה.

במשך היום זנים עשירים בקריופילן עם מעט THC.

זנים המבוססים על משפחת HAZE הם זנים מצוינים באופן כללי לנשים, כיון ש- HAZE הוא זן שפותח בסנטה קרוז בקליפורניה ב 1970 לנשים. זני הייז עדינים טובים ליום, גורמים לפוקוס ומעוררים באנרגיה טובה. עשירים בקריופילן ולימונן ופחות מירסן, אנטי דלקתיים, נגד חרדה ודיכאון.

נסיים בתקווה שבקרוב נקבל יותר מידע על הטרפנים במגוון הזנים של קנאביס רפואי בארץ.

[1] https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0024320512003049

[2] https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1038/sj.bjp.0707465

[3] Taylor A, Abbas M, Habiba M, Konje J. Histomorphometric evaluation of cannabinoid receptor and anandamide modulating enzyme expression in the human endometrium through the menstrual cycle. Histochem Cell Biol. 2010;133(5):557-565

[4] Wang H, Xie H, Sun X, et al. Differential regulation of endocannabinoid synthesis and degradation in the uterus during embryo implantation. Prostaglandins Other Lipid Mediat. 2007;83(1-2): 62-74

[5] McAllister, S. D., Murase, R., Christian, R. T., Lau, D., Zielinski, A. J., Allison, J., … Desprez, P.-Y. (2011). Pathways mediating the effects of cannabidiol on the reduction of breast cancer cell proliferation, invasion, and metastasis. Breast Cancer Research and Treatment, 129(1), 37–47. http://doi.org/10.1007/s10549-010-1177-4

[6] Dmitrieva, N., Nagabukuro, H., Resuehr, D., Zhang, G., McAllister, S. L., McGinty, K. A., … Berkley, K. J. (2010). Endocannabinoid involvement in endometriosis. Pain, 151(3), 703–710. http://doi.org/10.1016/j.pain.2010.08.037

[7] McHugh, D., Page, J., Dunn, E., & Bradshaw, H. B. (2012). Δ9-Tetrahydrocannabinol and N-arachidonyl glycine are full agonists at GPR18 receptors and induce migration in human endometrial HEC-1B cells. British Journal of Pharmacology, 165(8), 2414–2424. http://doi.org/10.1111/j.1476-5381.2011.01497.x